京阪グループ健康保険組合

（本内容は、従来より掲出の内容（変更なし）に、情報を追加したものです）

本人・ご家族が入院される際、医療機関から

「高額療養費」や「限度額適用認定証」を案内されることがあります。

これは、入院にかかる費用が高額となることが想定されることから、

健康保険組合が発行する「限度額適用認定証」の提示により、

窓口支払額を自己負担限度額（高額療養費精算後の金額）に収める制度のことです。

「限度額適用認定証」は、下の「申請書」に必要事項を記入のうえ、健康保険組合に申請してください。

※「限度額適用認定証」の提示がない場合、窓口での負担額は「総医療費の３割」となりますが、

自己負担限度額を超える金額がある場合は、高額療養費として後日（入院の概ね３ヶ月後）に還付精算します。

（イメージ）

限度額適用認定証による窓口負担額（自己負担限度額）＝医療費３割支払額－高額療養費還付精算額

・被保険者の所得（標準報酬月額）や世帯課税状況により、自己負担限度額は異なります。

・最終的な（精算後の）自己負担額は、限度額適用認定証の有無によって変わることはありません。

（詳しくは、添付ファイル「限度額適用認定証と高額療養費」をご覧ください）

※高額療養費にかかる制度は、下記リンクをご参照ください。